Punti salienti del webinar ACCT Let's talk Society

Pubblicato da Cecilia Giordani, 1-giu-2021 15.00.00

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Il 20 maggio si è svolto il secondo di una serie di tre webinar ACCT Let's talk... che hanno lo scopo di favorire l’approccio olistico per progredire insieme nella cura della continenza. Con il contributo della professoressa Anne Cameron, del dottor Ilan Koppen e della signora Roberta Motta, docenti e specialisti di fama, questo secondo webinar ha esaminato la gestione della vescica e dell'intestino con un focus sulla società. Qui condividiamo alcuni punti salienti del webinar, che si può anche guardare on-demand, utilizzando il link qui sotto. Se vi è piaciuto Let's Talk Society, assicuratevi di non perdere il prossimo webinar Let's Talk Self il 17 giugno!

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La professoressa Anne Cameron ha aperto il suo discorso dichiarando che la disfunzione neurogena del basso tratto urinario e il CIC, così come la disfunzione neurogena intestinale e la TAI, sono aree in cui abbiamo fatto cambiamenti e progressi sostanziali quando si tratta del trattamento moderno. "Ne vale la pena" è qualcosa che normalmente associamo al costo, ma la professoressa Cameron ha invece sollevato la questione dal punto di vista del paziente. Il cateterismo intermittente (IC) si è sviluppato rapidamente durante un periodo di dieci anni e la rapida adozione di questa tecnica è dovuta ai suoi vantaggi molto chiari. Le complicazioni urologiche dell'IC sono sostanzialmente inferiori rispetto all'uso di cateteri a permanenza - il rischio di UTI è circa 6 volte inferiore e il rischio di calcoli vescicali 20 volte inferiore. La professoressa Cameron ha descritto in dettaglio l'interazione tra il paziente, i fornitori e i pagatori dalla prospettiva statunitense e ha dichiarato che ovviamente molte persone scelgono i cateteri idrofili a causa del ridotto rischio di UTI, ma questa non è tutta la storia. Questi cateteri sono anche noti per essere associati a meno dolore, microematuria e maggiore facilità d'uso. Oltre a questo, si scopre che sono efficaci dal punto di vista dei costi, in quanto sono supportati dal paziente, dai fornitori di assistenza sanitaria e dai pagatori.

La professoressa Cameron ha continuato il suo discorso passando alla disfunzione intestinale e all'irrigazione transanale (TAI). Questa è una terapia piuttosto nuova e copre solo 50 articoli, tutti piuttosto recenti. Ha descritto il graduale sviluppo della TAI e i recenti progressi con Navina Classic e Navina Smart, che traccia anche le impostazioni di irrigazione del paziente in un'applicazione per smartphone, totalmente in linea con il progresso della tecnologia medica di oggi. Alcune delle cose che hanno spinto in avanti la tecnologia sono il miglioramento della qualità della vita per i pazienti costipati rispetto alle cure di routine, così come la riduzione delle UTI e dei costi per l'assistenza sanitaria. Finora, l'aderenza alla terapia è però solo del 50%. Condividere con amici e familiari che si sta usando la TAI come se fosse una tecnologia cool non è proprio possibile. Ci sono anche limitazioni assicurative e normative negli Stati Uniti che rendono la TAI difficile da prescrivere. Richiede anche molteplici sessioni di apprendimento e molto supporto, qualcosa che è stato particolarmente difficile durante la pandemia. È una grande tecnologia, funziona molto bene, è sicura, ma non ha ancora raggiunto il punto di svolta nello stesso modo dei cateteri urinari idrofili. È stata una sfida da implementare, ma ancora una volta, ne vale la pena per i nostri pazienti.

Ilan Koppen ha continuato descrivendo un importante gruppo di pazienti, i bambini, e come - quando sono affetti da disfunzioni vescicali o intestinali - non solo queste influenzano la loro vita e il loro futuro, così come la vita dell'intera famiglia. I bambini con disfunzioni vescicali e intestinali hanno spesso problemi a scuola, come l'assenteismo, che a lungo andare influiscono sulla futura istruzione del bambino. Per i genitori, provoca una sensazione di impotenza, ansia e depressione, ma potrebbe anche creare problemi legati al lavoro. L'impatto complessivo della disfunzione vescicale o intestinale di un bambino è importante ed è difficile da quantificare - e i costi sanitari visibili sono di solito solo la punta di un iceberg. La maggior parte degli studi sui costi guarda ai costi diretti legati ai trattamenti e alle visite sanitarie, ma i costi maggiori per la società possono essere anche i costi indiretti legati alle conseguenze delle assenze scolastiche e lavorative, al funzionamento sociale ed emotivo. Purtroppo il tempo non sembra guarire questi problemi di salute, dato che alcuni pazienti pediatrici diventano anche pazienti adulti.

La signora Roberta Motta ha lavorato negli ultimi venti anni per implementare un approccio interdisciplinare alla gestione della vescica e dell'intestino. Ha imparato che sono necessarie alcune competenze per avere successo e ha sottolineato l'importanza di avere la conoscenza della patologia specifica, condividere lo stesso linguaggio ed essere chiari sul ruolo di ogni professionista. Come esempio, ha menzionato l'esistenza di un conflitto di interessi tra i diversi principi terapeutici. Roberta ritiene importante che gli infermieri conoscano e utilizzino la terminologia descritta dalla International Continence Society (ICS).

Un metodo importante che la signora Motta usa nei suoi esami è il Post Void Residual (PVR). Questo è usato per valutare che non ci sia nessun residuo di urina nella vescica dopo la minzione. Ha dichiarato che i risultati di un recente studio su 501 persone con SM hanno mostrato che la stragrande maggioranza soffre di sintomi legati sia al deposito che alla minzione. Queste manifestazioni cliniche hanno un impatto sulla qualità della vita dei pazienti, in quanto i problemi legati alla minzione impediscono a molte persone con SM di partecipare pienamente alla famiglia, agli amici e alla comunità. La signora Motta ha concluso il suo intervento con interessanti riflessioni su come pensa che i bisogni della vescica e dell'intestino possano essere trattati insieme.

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Argomenti: Vescica, ACCTTalks, Science Article