Per far fronte alla mancanza di un approccio standardizzato per la gestione della LARS, in questo studio è stato sviluppato e valutato un programma di gestione intestinale, chiamato BOREAL, con l'obiettivo di evidenziare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia della valutazione e del trattamento tempestivo della LARS.
La sindrome da bassa resezione anteriore è comune dopo un intervento chirurgico per cancro rettale che preserva lo sfintere e può contribuire alla disfunzione intestinale a lungo termine con un profondo impatto sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti. I trattamenti consistono in una combinazione di stile di vita, strategie farmacologiche e interventistiche, con efficacia variabile che spesso vengono iniziati una volta comparsi i sintomi.
Per affrontare la mancanza di un approccio standardizzato per la gestione della LARS, in questo studio è stato sviluppato e valutato un programma di gestione intestinale - BOREAL. Lo studio consiste in una serie di misure graduali, basate sull'evidenza e sulla pratica, volte a migliorare i sintomi della LARS sulla base di una valutazione post-operatoria continua dei LARS score per un periodo di 12 mesi. I trattamenti nel programma graduale sono stati:
- Farmaci antidiarroici
- Consigli alimentari
- Bulking agents
- Enema
- Fisioterapia del pavimento pelvico
- Biofeedback
- Irrigazione transanale (TAI)
- Neuromodulazione sacrale
- Cecostomia endoscopica percutanea
- Irrigazione anterogrado e colostomia
I risultati funzionali sono stati valutati con il LARS score e il Wexner score per l'incontinenza fecale in 6 momenti specifici dopo l'intervento; a seconda del risultato dei punteggi, è stato deciso il trattamento.
Alla prima valutazione 30 giorni dopo l'intervento i risultati funzionali erano:
- LARS score - 14% LARS minore, 48% LARS maggiore
- Wexner fecal incontinence score - il 59% ha ottenuto un punteggio superiore a 4
Dopo 12 mesi nel programma BOREAL:
- Punteggio LARS - 6% LARS minore, 12% LARS maggiore
- Wexner fecal incontinence score - il 22% ha ottenuto un punteggio superiore a 4
I risultati funzionali sono migliorati e il tempo mediano per raggiungere un buon risultato funzionale è stato ridotto per i pazienti che hanno seguito il programma rispetto ai pazienti che non hanno completato il programma.
In conclusione, il programma BOREAL fornisce un approccio strutturato alla valutazione del paziente e al trattamento della LARS. La conformità al programma ha migliorato il risultato funzionale e un programma graduale è un modo fattibile ed efficace per individuare e trattare la LARS.
